Chuyển viện khám, chữa bệnh bảo hiểm y tế khó hay dễ?

Chuyển viện hưởng BHYT khó hay dễ?

Ông Nguyễn Quốc T. ở phường Bến Thủy, thành phố Vinh có bệnh nền tiểu đường nhiều năm nên thường xuyên đến các cơ sở y tế ở TP. Vinh và Bệnh viện Đa khoa Nghệ An. Gần đây, do tuổi cao, ông T. có những biến chứng về tiêu hóa, tim, mắt, tai… và gia đình có mong muốn được chuyển ra tuyến Trung ương để khám, chữa bệnh bảo hiểm y tế. Nhưng người nhà ông T. phản ánh là việc chuyển viện ra tuyến Trung ương không đơn giản, bước đầu, bệnh viện tuyến tỉnh khẳng định là năng lực cho phép, kiểm soát, điều trị được những bệnh mà ông T. đang điều trị, không cần chuyển tuyến trên. Phía bệnh viện cho biết, nếu bệnh nhân quyết tâm chuyển tuyến ra Trung ương, bệnh viện không ngăn giữ, mà bệnh nhân tự chuyển tuyến sẽ hưởng 60% BHYT theo các quy định của Bộ Y tế.

Tương tự như trường hợp của ông T. nêu trên, nhiều người ở một số huyện trên địa bàn Nghệ An phản ánh “khó xin” chuyển bệnh nhân khám, chữa bệnh BHYT từ bệnh viện tuyến huyện lên tuyến tỉnh. Xét về nhu cầu chính đáng, người bệnh luôn muốn được khám, chữa tại những cơ sở y tế có chất lượng cao hơn và mong được hưởng tỷ lệ thanh toán cao nhất từ BHYT.

“Nhưng lĩnh vực này cần nhìn nhận một cách thẳng thắn, khách quan. Đó là các cơ sở y tế trên địa bàn tỉnh đã thực hiện đúng quy định theo Thông tư 37/2014/TT-BYT ngày 17/11/2014 của Bộ trưởng Bộ Y tế hướng dẫn đăng ký khám, chữa bệnh ban đầu và chuyển tuyến khám bệnh, chữa bệnh BHYT. Đối với những bệnh nhân đi khám chữa bệnh từ tuyến huyện trở xuống được thông tuyến huyện, hưởng quyền lợi theo mức hưởng BHYT - 100%, 95% và 80%. Trường hợp bệnh nhân vào cấp cứu thì bất cứ cơ sở y tế nào cũng đều được hưởng quyền lợi khám, chữa bệnh đúng tuyến”, bà Lê Thị Hoài Chung - Giám đốc Sở Y tế giải thích.

Cũng theo bà Lê Thị Hoài Chung, hàng năm Sở Y tế chủ trì phối hợp với BHXH tỉnh ban hành hướng dẫn chuyển tuyến khám, chữa bệnh BHYT trên địa bàn tạo điều kiện tốt nhất cho người bệnh. Đặc biệt thực hiện đúng theo Thông tư 37/2014/TT-BYT ngày 17/11/2014 của Bộ trưởng Bộ Y tế là: “Các cơ sở khám, chữa bệnh chuyển người bệnh từ tuyến dưới lên tuyến trên khi bệnh không phù hợp với năng lực chẩn đoán và điều trị, danh mục kỹ thuật của đơn vị hoặc bệnh phù hợp nhưng do đơn vị không đủ điều kiện để chẩn đoán và điều trị…”.

Đánh giá khách quan của nhiều người dân, những năm gần đây, hệ thống y tế các cấp ở Nghệ An chú trọng nâng cao năng lực y, bác sĩ, mua sắm thêm trang thiết bị hiện đại phục vụ khám, chữa bệnh và đảm nhận tốt khám, chữa bệnh theo các danh mục Bộ Y tế quy định.

Qua trao đổi, Giám đốc Bệnh viện Đa khoa thành phố Vinh Nguyễn Hồng Trường cho rằng: "Mỗi khi người bệnh có nhu cầu chuyển tuyến, bệnh viện cần giải thích cặn kẽ để họ hiểu rõ khả năng cứu chữa của bệnh viện và quy định của BHYT. Tất nhiên là bệnh viện làm đúng các quy định về BHYT, không giữ, không gây khó dễ cho người bệnh. Cái quan trọng nhất là mỗi bệnh viện phải nâng cao khả năng khám chữa bệnh, cung cách phục vụ để người dân hài lòng và họ có thể quay lại bệnh viện khi cần được chăm sóc".

"Nếu những bệnh thông thường mà cơ sở y tế tuyến dưới chữa được thì sẽ không chuyển viện, vừa lãng phí, vừa áp lực quá lớn cho tuyến trên. Khó chuyển khám, chữa bệnh BHYT chính là ở chỗ đó. Trong cơ chế hiện nay, nếu những bệnh thông thường đó, người dân có thể khám, chữa bệnh ở tuyến trên mà không cần bệnh viện cấp dưới có giấy chuyển, vẫn được hưởng 60% chi phí theo quy định BHYT. Còn khi những ca bệnh vượt khả năng chuyên môn, tất cả các cơ sở y tế trên địa bàn tỉnh đều quyết định cho bệnh nhân chuyển tuyến cao hơn. Đó là quy định bắt buộc của ngành Y theo quy định pháp luật, vừa chính là trách nhiệm, đạo đức của người thầy thuốc ở các cơ sở y tế”, bà Lê Thị Hoài Chung nhấn mạnh.
 

Thu Hiền( theo báo Nghệ An)