Bệnh viện HNĐK Nghệ An cứu sống bệnh nhân hậu COVID-19 bằng kỹ thuật ECMO

Bệnh viện HNĐK Nghệ An tiếp tục cứu sống một bệnh nhân nam, 41 tuổi bị viêm cơ tim cấp biến chứng sốc tim có rối loạn nhịp nặng sau nhiễm COVID- 19 bằng kỹ thuật ECMO.Được biết bệnh nhân N.D.T 41 tuổi. Vào viện ngày 19/ 04. Bn tiền sử nhiễm COVID-19 cách 01 tháng, tự theo dõi ở nhà, không có bệnh lí nền, rất khỏe mạnh, thường xuyên chơi thể thao. Ngày 14/4 Khởi phát sốt cao 39 độ, đau mỏi toàn thân. Sau đó tình trạng sốt từng cơn liên tục, người mệt nhiều, tăng lên, tức ngực, khó thở tăng. Bệnh nhân được đưa đến Bệnh viện HNĐK tỉnh, chuyển khoa Hồi sức tích cực( HSTC), Hội chẩn lãnh đạo khoa và Bs điều trị chẩn đoán: Viêm cơ tim biến chứng sốc tim nặng/sau mắc COVID- 19. Bệnh nhân vào khoa trong tình trạng: Bệnh nhân tỉnh, G15 đ, mệt nhiều, khó thở nhiều, da môi nhợt, đầu chi tái, mạch 138 l/p, HA 80/ 50 mmHg ( dobu: 10mcg/kg/p), SPO2 85 % thở oxy mask 10l/p, Sốt 39 độ, tiểu ít, siêu âm tim EF 30 %, dịch màng ngoài tim 5mm, troponin T 853, proBNP trên 35 nghìn, P/F 150. Điều trị tại khoa Hồi sức tích cực: Bệnh nhân được đặt nội khí quản, an thần thở máy, tăng liều vận mạch, trợ tim.
Sau nhập khoa HSTC 8h, diễn biến bệnh tiến triển năng hơn, suy tim tiến triển, lactat 9.0, thiểu niệu, suy thận tăng, Vận mạch và trợ tim liều cao, leo thang, siêu âm tim EF 23 %, dịch màng ngoài tim.
Trước diễn biến nghiêm trọng, nguy cơ bệnh nhân tử vong cao, Khoa HSTC đã tổ chức hội chẩn nhanh tại giường bệnh với Lãnh đạo khoa, Bs trực, kíp ECMO, xin ý kiến ban GĐ BV, trung tâm HST Bạch Mai. CĐ: Viêm cơ tim biến chứng sốc tim nguy kịch/ sau mắc COVID-19. Bệnh nhân được chỉ định ECMO VA.23h 45p ngày 19/04 khoa Hồi sức tích cực phối hợp ngoại LN mạch máu, vào ECMO VA cho bệnh nhân. Bệnh nhân được ECMO VA, Lọc máu liên tục, kiểm soát HA, chống đông theo ECMO, điều chỉnh điện giải, bilan dịch, Kháng sinh meropenen va vancomycin theo MLCT, dinh dưỡng, bù albumin, truyền khối hồng cầu, tiểu cầu máy, hôi chẩn liên viện, siêu âm đánh giá chức năng tim, mạch chi dưới hàng ngày. Sau vào ECMO VA 2 hai ngày tình trạng bệnh nhân khá hơn, tiểu tốt, HATB trên 65mmHg, ngừng được Vận mạch, trợ tim, ngừng lọc máu.
Sau 3 ngày ECMO VA, bệnh nhân tỉnh, HATB 75 mmHg, Bệnh nhân được ngừng thở máy, rút được nội khí quản. Sau 5 ngày tình trạng suy tim cải thiện, không có rối loạn nhịp, EF cải thiện trên 50 %, tiểu tốt, BN được ngừng ECMO VA. Hiện tại, Bệnh nhân tỉnh, G15đ, tự thở đều oxy kính 2l/p, tst 18 l/p, Mạch 75 l/p, HA 120/ 60mHg, SPO2 98 %, tiểu 100 ml/h. Lactat 2.0, pro BNP giảm còn 2354, siêu âm tim EF 55 %, Siêu âm mạch chi dưới thông tốt, ko có huyết khối.
Theo các chuyên gia y tế: Viêm cơ tim do SARS- CoV-2 cũng được mô tả tương tự với nhóm bệnh do căn nguyên virus, đa dạng và không đặc trưng bởi bất kỳ triệu chứng nào. Thành công của ca bệnh trên cho thấy hiệu quả của phương pháp oxy hóa qua màng ngoài cơ thể (ECMO) ở bệnh viêm cơ tim cấp nặng nhất.
Đây là ca bệnh thứ ba được Bệnh viện HNĐK Nghệ An triển khai thực hiện kỹ thuật ECMO. Việc áp dụng thành công kỹ thuật này đã mở ra nhiều cơ hội cứu sống cho các bệnh nhân hồi sức nặng trên địa bàn khu vực Bắc Trung bộ, đặc biệt trong bối cảnh đại dịch Covid-19 vẫn đang diễn biến phức tạp./.